2018年,，五峰率先建立“一站式”醫(yī)保結(jié)算平臺,，有效解決了涉及人民群眾利益“最后一公里”的堵點(diǎn)痛點(diǎn)問題，讓更多老百姓享受到國家醫(yī)保制度改革的紅利,。
醫(yī)保“一站式”結(jié)算系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了市域內(nèi)住院基本醫(yī)保、大病保險,、民政救助,、大病補(bǔ)充保險“四位一體”“一站式、一票制”即時結(jié)算,，方便患者看病就醫(yī),，確保報銷過程陽光運(yùn)行,，醫(yī)保結(jié)算公正公平。
開展基本醫(yī)療保險規(guī)范管理專項(xiàng)行動和打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項(xiàng)行動,，縣內(nèi)醫(yī)保協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)活動覆蓋率,、督促整改率和重點(diǎn)核查率均100%。
讓信息快跑腿,，讓患者少跑路,。積極打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式，打通醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算,、平臺審核,、智能監(jiān)控等功能，提升醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)效率和管理水平,。
創(chuàng)新醫(yī)保運(yùn)行“四個機(jī)制”,。建立醫(yī)保經(jīng)辦人員逐級輪訓(xùn)機(jī)制，提高其綜合服務(wù)能力水平,；探索醫(yī)保監(jiān)督協(xié)管機(jī)制,，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘請醫(yī)保監(jiān)督協(xié)管員，明確職責(zé)任務(wù),，形成經(jīng)辦服務(wù)全過程監(jiān)管,；建立醫(yī)保風(fēng)險提醒機(jī)制，針對醫(yī)保運(yùn)行異常,、費(fèi)用支付增長過快或者總額控制風(fēng)險較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，由醫(yī)保局印發(fā)風(fēng)險提醒函；建立醫(yī)保政策科學(xué)調(diào)整機(jī)制,，將城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療補(bǔ)充保險適用人群擴(kuò)大到部分城鎮(zhèn)職工,，探索解決特困職工醫(yī)療待遇，使沒有進(jìn)入公補(bǔ)范圍而又繳納了城職醫(yī)保的人群也能享受醫(yī)療救助政策,。
三峽日報通訊員 張曉曦
