2018年，五峰率先建立“一站式”醫(yī)保結(jié)算平臺,，有效解決了涉及人民群眾利益“最后一公里”的堵點痛點問題,，讓更多老百姓享受到國家醫(yī)保制度改革的紅利,。
醫(yī)保“一站式”結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)了市域內(nèi)住院基本醫(yī)保,、大病保險,、民政救助、大病補充保險“四位一體”“一站式,、一票制”即時結(jié)算,，方便患者看病就醫(yī)，確保報銷過程陽光運行，醫(yī)保結(jié)算公正公平,。
開展基本醫(yī)療保險規(guī)范管理專項行動和打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項行動,，縣內(nèi)醫(yī)保協(xié)議服務(wù)機構(gòu)活動覆蓋率、督促整改率和重點核查率均100%,。
讓信息快跑腿,，讓患者少跑路。積極打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式,，打通醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算,、平臺審核、智能監(jiān)控等功能,，提升醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)效率和管理水平,。
創(chuàng)新醫(yī)保運行“四個機制”。建立醫(yī)保經(jīng)辦人員逐級輪訓機制,，提高其綜合服務(wù)能力水平,；探索醫(yī)保監(jiān)督協(xié)管機制，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘請醫(yī)保監(jiān)督協(xié)管員,，明確職責任務(wù),，形成經(jīng)辦服務(wù)全過程監(jiān)管；建立醫(yī)保風險提醒機制,，針對醫(yī)保運行異常,、費用支付增長過快或者總額控制風險較大的醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)保局印發(fā)風險提醒函,；建立醫(yī)保政策科學調(diào)整機制,，將城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療補充保險適用人群擴大到部分城鎮(zhèn)職工，探索解決特困職工醫(yī)療待遇,，使沒有進入公補范圍而又繳納了城職醫(yī)保的人群也能享受醫(yī)療救助政策,。
三峽日報通訊員 張曉曦
