自4月1日起,，全國各省份開始試點開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。當(dāng)下新政將迎滿月,，試點情況如何,？各地取得了哪些初步效果？
在日前召開的人力資源社會保障部2024年一季度新聞發(fā)布會上,，人社部工傷保險司司長鄭玄波介紹,，4月1日全國工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)上線，試點工作正式啟動,，工傷保險全國“一張網(wǎng)”,、就醫(yī)“一卡通”搭建完成。
“目前,，全國共確定試點城市131個,，開通上線工傷醫(yī)療,、工傷康復(fù)、輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)一共398家,。試點城市有需求的工傷職工,，按規(guī)定完成備案，持社?？ɑ螂娮由绫,？梢缘綄?yīng)試點城市已開通直接結(jié)算的協(xié)議機構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)費用。”鄭玄波表示,。
截至2023年末,，我國基本工傷保險參保人數(shù)首次突破3億人，達3.02億人,，同比增加1054萬人,。隨著社會流動性增強，工傷異地就醫(yī)結(jié)算的需求不斷上升,。開展工傷異地就醫(yī)結(jié)算,，無疑將利好參保人員，特別是有利于更好維護危險化學(xué)品,、礦山,、建筑施工、交通運輸,、機械制造等工傷風(fēng)險相對較高行業(yè)職工的權(quán)益,。
新政不僅便利了在職職工，還惠及“老工傷”群體,。他們因為需要長期治療,，其中不少人退休后跟隨子女外遷到其他省份居住。有了這個政策,，他們看病就會更加方便,。
截至目前，北京,、山東,、廣東、河南,、內(nèi)蒙古,、重慶、江蘇等地已相繼發(fā)布工傷異地就醫(yī)直接結(jié)算試點的通知,。多地已經(jīng)有不少群眾感受到了政策帶來的便利,。
全國第一例轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院直接結(jié)算的工傷職工是來自天津的陸女士，在北京市正式啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作的當(dāng)天，她就來到北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)住院治療,。這意味著北京市實現(xiàn)了全國第一筆工傷跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工傷醫(yī)療費用的入院登記,。
以往到異地治療工傷，陸女士需要先自己墊付,，再拿著一堆單據(jù)回去報銷,，手續(xù)繁瑣、流程復(fù)雜,、時間很長?，F(xiàn)在到北京來治療可以直接結(jié)算。
而來自重慶市大足區(qū)的工傷職工蘭云福則是通過“掌上12333”App輕松完成工傷異地就醫(yī)的申請備案,，只需攜帶社?？?，他便順利在四川省八一康復(fù)醫(yī)院辦理了入院治療手續(xù),，成為重慶正式啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點當(dāng)日的首個受益者。
在山東,，東營某企業(yè)工作的張先生因工受傷,，目前長期居住在濟南，之前在濟南就醫(yī)均需自己墊支醫(yī)療費后再返回東營市報銷,。政策出臺后,，張先生拿著社保卡在結(jié)算窗口就能順利完成費用結(jié)算,。
民生為大,。這樣暖心的政策讓職工的問診就醫(yī)變得更便捷，讓職工的健康也更有保障,，從中也不難體會到國家在精細化推進惠民政策上的決心和力度,，民生實事正在不斷增強群眾的獲得感幸福感安全感。
試點工作還在繼續(xù),，下一步將如何部署推進,？
鄭玄波介紹，隨著試點工作的不斷推進,，上線協(xié)議機構(gòu)數(shù)量還將不斷增加,。為進一步方便工傷職工跨省異地就醫(yī)，國家還提供了線上備案申請和信息查詢公共服務(wù),。工傷職工可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺,、全國人社政務(wù)服務(wù)平臺、電子社?？?、掌上12333APP等全國統(tǒng)一線上服務(wù)入口，提出備案申請,，查詢就醫(yī)明細,、試點城市,、協(xié)議機構(gòu)、社保經(jīng)辦機構(gòu)等信息,。
在新政試點推進過程中,，有不少職工關(guān)心，當(dāng)前各省份的工傷保險藥品目錄,、住院標(biāo)準(zhǔn)等都不相同,，那么到異地就醫(yī)后，工傷人員享受的待遇到底是按照參保地還是就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn),？
人力資源社會保障部工傷保險司相關(guān)負責(zé)人表示,，住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復(fù)費,，執(zhí)行就醫(yī)地的工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及工傷康復(fù)服務(wù)項目等有關(guān)規(guī)定,；輔助器具配置,，則按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
此外,，為了便利人員流動,，跨省異地長期居住（工作）人員在備案有效期內(nèi)異地就醫(yī)的,，在就醫(yī)地享受工傷保險費用結(jié)算服務(wù),，執(zhí)行就醫(yī)地政策；確需回參保地并在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的,，則按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算工傷保險費用,。
對于住院伙食補助費，以及因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需交通食宿費,，不能實現(xiàn)直接結(jié)算,。這部分費用需回到參保地，由經(jīng)辦機構(gòu)按照參保地政策審核報銷,。
