9月10日,國務院新聞辦公室在北京舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會,,國家醫(yī)療保障局局長章軻,、國家醫(yī)療保障局副局長李滔、國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝出席介紹情況,,并答記者問,。新華社記者 潘旭 攝
如何更好地為群眾減輕醫(yī)藥負擔?如何讓參保更便捷高效,?如何守好醫(yī)保“錢袋子”,?在國務院新聞辦公室10日舉行的“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會上,國家醫(yī)保局有關負責人回應相關熱點問題,。
減輕群眾就醫(yī)負擔
醫(yī)療保障與減輕群眾就醫(yī)負擔息息相關,。
“我們堅持深化改革,增進群眾健康福祉,。”國家醫(yī)保局局長章軻介紹,,國家醫(yī)保局制度化常態(tài)化開展藥品耗材集采,先后開展了9批國家組織藥品集采和4批國家組織高值醫(yī)用耗材集采,,同時指導和推動地方針對國家集采以外的品種開展集采,。
“集采的成效之一是群眾用藥負擔降低,用藥的可及性和質(zhì)量提升,。”國家醫(yī)保局副局長顏清輝介紹,,比如,集采后胰島素大幅降價,,臨床性能更好的三代胰島素使用量占比從集采前的58%提高到了70%以上,。“下一步將持續(xù)擴大集采覆蓋面,開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采,,將人工耳蝸等高值醫(yī)用耗材納入集采范圍,。”顏清輝說。
“我們還發(fā)揮醫(yī)保‘團購’的優(yōu)勢,,引導新藥價格回歸合理,。”國家醫(yī)保局副局長李滔說,國家醫(yī)保局整合13億多參保人的用藥需求實施戰(zhàn)略購買,,完善了國家藥品談判準入機制,,很多“貴族藥”開出了“平民價”,。國家醫(yī)保局成立6年來,談判藥品已惠及參?;颊?.2億人次,,疊加談判降價和醫(yī)保報銷等多重因素,累計為群眾減負超7000億元,。
提升保障內(nèi)涵質(zhì)量
鞏固提升住院保障水平,,開展門診慢特病保障,全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病門診用藥保障機制……近年來,,醫(yī)保的內(nèi)容不斷豐富、質(zhì)量不斷提高,。
章軻介紹,,國家醫(yī)保局積極應對人口老齡化,穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點,,已經(jīng)覆蓋49個城市,、1.8億人。同時落實積極生育支持措施,,已有20個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團將試管嬰兒等輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍,。
今年以來,國家醫(yī)保局將“高效辦成一件事”理念融入到醫(yī)保工作中,,讓醫(yī)保服務更加便民利民,。
顏清輝介紹,首先,,新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”,,各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享,實現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學證明就可以在線上參保,,參保繳費的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日,,新生兒出院時就能直接報銷醫(yī)藥費用。
其次,,職工醫(yī)保個人賬戶從“個人獨享”變?yōu)?ldquo;家人共享”,。今年1月至7月,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟金額達227億元,,預計到今年年底,,各地將實現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟,明年起將探索推動跨省共濟,。
“特別要強調(diào)的是,,跨省直接結算的門診慢特病從5種增至10種。”顏清輝說,,計劃在今年年底前,,全國每個區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機構能夠提供新增病種的跨省直接結算,。
此外,全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺讓醫(yī)保結算更加便捷,。“醫(yī)保信息平臺現(xiàn)在日均結算量超2800萬人次,,住院費用結算系統(tǒng)平均響應時間僅0.8秒,有效減少了群眾在醫(yī)院內(nèi)排隊等候的時間,。”李滔介紹,,全國已累計有11.7億人激活醫(yī)保碼,群眾可以不用攜帶實體卡,,利用手機或者其他電子設備激活醫(yī)保碼就可以就醫(yī)看病報銷。
加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管
近期,,國家醫(yī)保局通報多起欺詐騙保案例。醫(yī)保部門將如何加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,,守好醫(yī)保“錢袋子”?
“截至目前,,共檢查了30個省份的432家定點醫(yī)藥機構,,預計今年全年檢查機構的數(shù)量將超過過去5年的總和。”顏清輝說,。
據(jù)介紹,,今年以來,國家醫(yī)保局堅持嚴打嚴查,,持續(xù)加大飛行檢查力度,,并且更加注重發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用,已通過“糖化血紅蛋白”篩查線索查實并追回醫(yī)?;鸾?000萬元,,通過“限制性別類診療、檢查,、用藥”篩查線索追回醫(yī)?;鸾?400萬元,實現(xiàn)了現(xiàn)場檢查和大數(shù)據(jù)結合下的“精準打擊”,。
“我們堅持寬嚴相濟,,用好自查自糾。”顏清輝說,,截至目前,,各級定點醫(yī)藥機構已退回醫(yī)保資金約30億元。
據(jù)悉,,國家醫(yī)保局探索建立醫(yī)保支付資格管理辦法,,采取類似“駕照扣分”的方式,,對相關責任人進行記分;完善醫(yī)?;鹕鐣O(jiān)督員工作機制,,更好動員社會各界參與基金監(jiān)管。
顏清輝表示,,下一步將認真貫徹落實黨中央,、國務院決策部署,決不讓人民群眾的“看病錢”“救命錢”變成“唐僧肉”,。