湖北日報訊 “以前辦完醫(yī)保報銷,，還得自己墊醫(yī)療費,，整理好病歷、發(fā)票再找商保公司理賠,，現(xiàn)在出院時同步報銷,，省了不少事！”近日,，孝感市民陳先生在該市中心醫(yī)院辦理出院,，結(jié)算總費用5647.36元，醫(yī)保報銷4086.28元,，商保同步理賠1057.22元,，個人僅需支付503.86元。
這得益于湖北省正在推進(jìn)的醫(yī)保商保同步結(jié)算改革,，這項改革要求,，到2025年底，全省實現(xiàn)“惠民保”同步結(jié)算全覆蓋,，并接入至少三類商業(yè)健康險,。孝感作為全國首個“雙平臺一通道”模式試點城市,，已實現(xiàn)10家定點醫(yī)院和藥店醫(yī)保、商保同步結(jié)算,，平臺穩(wěn)定高效,，對賬率、正確率均達(dá)到100%,。
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，湖北省醫(yī)保信息平臺將打通定點醫(yī)藥機構(gòu)與保險公司之間的數(shù)據(jù)孤島，患者授權(quán)后平臺自動計算醫(yī)保,、商保和自付費用,，實現(xiàn)“醫(yī)保結(jié)算單即商保理賠單”，參加商業(yè)保險的群眾不用再跑一次腿,。
這場數(shù)字化醫(yī)保支付革命正重塑湖北醫(yī)療生態(tài),。針對醫(yī)療機構(gòu)“既要墊資又要等款”的問題，省醫(yī)保局在全國率先建立管用高效的醫(yī)保支付機制,，全力推動醫(yī)?；痤A(yù)付，緩解定點醫(yī)療機構(gòu)資金運行壓力,。2025年4月底前,，武漢、襄陽等7個試點地區(qū)將實現(xiàn)住院費用“日撥付,、月結(jié)算,、年清算”。
改革的觸角也向醫(yī)藥供應(yīng)鏈延伸,。3月10日起,，我省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款,，藥企回款周期從180天壓縮至30天內(nèi),，助力企業(yè)發(fā)展，滿足群眾就醫(yī)用藥需求,。
“即時結(jié)算和基金預(yù)付讓醫(yī)院資金鏈活了,，醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布等一攬子增量政策讓醫(yī)院更專注于精細(xì)化管理和高質(zhì)量發(fā)展，讓醫(yī)生更專注于治病救人,，讓患者享受更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)。”華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院院長胡俊波感慨道,。（記者汪菁華,、通訊員黃姍、周穎）
