“以前看大病要跑省城,，現(xiàn)在縣醫(yī)院就能做心臟手術，醫(yī)保報銷比例還高了,。”浙江安吉縣余村村民陳先生的感慨,，折射出我國深化醫(yī)改取得的顯著成效,。
4月12日至13日在浙江杭州舉行的2025全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議上，多名業(yè)內(nèi)專家聚焦醫(yī)改話題,，共話如何讓健康中國建設邁向“優(yōu)質(zhì)均衡”新階段,。
強基層：縣域醫(yī)療托起“家門口看病”
推動“大病重病在本省就能解決,，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村里解決”,，是深化醫(yī)改的重要目標。
建設13個國家醫(yī)學中心,、125個國家區(qū)域醫(yī)療中心,、114個省級區(qū)域醫(yī)療中心……近年來，我國通過提升基層醫(yī)療服務能力等舉措,，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉,。
如何讓分級診療體系逐步落地？安徽省蕪湖市通過建立轉(zhuǎn)診病種白名單,、全周期服務管理,、反向轉(zhuǎn)診綠色通道等制度，2024年基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占比提升至65%,；重慶市建立“醫(yī)學影像,、醫(yī)學檢驗、心電診斷,、病理診斷”資源共享中心,，基層檢查后實時上傳結(jié)果、區(qū)縣級醫(yī)院實時出具診斷報告……
重慶市衛(wèi)生健康委副主任潘建波介紹,，目前全市已實現(xiàn)醫(yī)學檢驗,、醫(yī)學影像、心電診斷三大遠程診療中心區(qū)縣全覆蓋,，服務群眾600余萬人次,，100余名急性心梗基層患者得到及時診斷救治,。
“下一步將以基層為重點推動‘四個延伸’,，即進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)延伸,，向省域內(nèi)人口較多城市延伸,；進一步推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院延伸；進一步推動上級醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸,；進一步推動一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務互相延伸,。”國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長楊建立表示，運用信息化智能化手段,，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容增能,、提升科技能力、豐富治療手段等方面持續(xù)發(fā)力,，著力增強群眾改革獲得感和體驗感,。
深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革,，成為推動醫(yī)療服務體系高質(zhì)量發(fā)展的關鍵。楊建立表示,，將進一步健全維護公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制,，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu),，逐步提高醫(yī)務人員固定收入占比，讓公立醫(yī)院真正回歸公益屬性,。
減負擔：多元保障破解“看病貴”
數(shù)據(jù)顯示,，我國居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例由2012年的34.34%下降到2022年的26.89%，但部分患者仍反映“看病貴”,。
“目前已指導70%以上的統(tǒng)籌地區(qū)建立完善醫(yī)?；痤A付機制。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹,，近年來,，國家醫(yī)療保障局高度重視推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，持續(xù)開展藥品耗材集中帶量采購,，優(yōu)化完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制,，深化醫(yī)保支付方式改革，健全醫(yī)療服務價格調(diào)整機制,，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，規(guī)范醫(yī)?；鸾Y(jié)算管理等。
減輕群眾就醫(yī)用藥負擔,，多元保障機制如何進一步完善,？
在江西省鷹潭市，當?shù)胤e極探索創(chuàng)新藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購模式,，不斷拓展渠道,、優(yōu)化流程，打破傳統(tǒng)醫(yī)藥采購壁壘,。江西省鷹潭市衛(wèi)生健康委有關負責人介紹,，當?shù)貑觾膳喂灿?393個藥品和醫(yī)用耗材采購，平均降幅28.04%,。
浙江省持續(xù)深化“浙里惠民保”改革,，2022年“浙里惠民保”為當?shù)?5.5萬名投保人員提供33.34億元理賠報銷，減輕特困,、低保等困難人群醫(yī)療負擔達到17.03%,。
浙江省衛(wèi)生健康委有關負責人表示,，下一步將堅持惠民導向，持續(xù)優(yōu)化參保結(jié)構(gòu),、擴大保障范圍,，推動基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險互補銜接，讓更多群眾享受到優(yōu)質(zhì)普惠的健康保障,。
促創(chuàng)新：“供好藥”“用好藥”加速推進
從“有沒有”到“好不好”,，醫(yī)藥創(chuàng)新正讓患者用上更安全、更精準的藥品,。
近年來,，國家藥監(jiān)局支持創(chuàng)新藥械研發(fā)上市，對重點品種建立“提前介入,、一企一策,、全程指導、研審聯(lián)動”機制,，優(yōu)化進口藥品境內(nèi)生產(chǎn)審批流程,，搭建高端醫(yī)療裝備創(chuàng)新合作平臺。截至目前,，已發(fā)布357個藥品和494個醫(yī)療器械審評技術指導原則,，212個創(chuàng)新藥品和1467個化學仿制藥品種通過和視同通過一致性評價。
如何進一步推動創(chuàng)新藥械加速惠及患者,？江蘇省建立創(chuàng)新藥械服務專班,，指導創(chuàng)新藥品注冊申報，開辟創(chuàng)新藥品檢查綠色通道,；北京市發(fā)揮國家醫(yī)療器械技術審評機構(gòu)北京服務站,、北京藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新服務站作用，拓寬審評交流渠道,，縮短藥品進口檢驗時間……
在質(zhì)量監(jiān)管方面,，國家藥監(jiān)局對國家集中采購中選藥械實行生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查和中選品種監(jiān)督抽檢兩個100%全覆蓋。2024年抽檢藥品2萬余批次,，合格率達99.4%,。
國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司綜合處處長、一級調(diào)研員劉曉剛表示,，下一步將加大對醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新支持,，多措并舉促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，強化藥品全生命周期監(jiān)管,，全方位全鏈條保障藥品質(zhì)量安全,，推進藥品監(jiān)管體系和監(jiān)管能力現(xiàn)代化。
據(jù)了解，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,，健全公共衛(wèi)生體系,，推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制等,，也將是下一階段深化醫(yī)改的重要內(nèi)容,。
