3月，2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保集中繳費(fèi)季基本結(jié)束,。全民參保是全民醫(yī)保的基石,。黨的十八大以來,，我國基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%，參保質(zhì)量持續(xù)提升,。
去年8月,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，完善了籌資和待遇政策,，其中,，斷繳人員等待期政策今年開始執(zhí)行。在這個時間節(jié)點(diǎn)上,，今年農(nóng)村居民參保情況如何,，集中參保季的保費(fèi)征繳有哪些特點(diǎn)，如何打消各種顧慮,？記者就此進(jìn)行了調(diào)研采訪,。
講明政策、現(xiàn)身說法,，讓群眾明明白白繳費(fèi)
大病是農(nóng)村居民致貧返貧的重要原因之一,，全民醫(yī)保三重保障為居民健康兜底，構(gòu)筑防范因病致貧因病返貧防火墻,。這一政策要發(fā)揮效力,，投保是基礎(chǔ),。
“3年不進(jìn)醫(yī)院，1200元白交,！”在云南德宏傣族景頗族自治州瑞麗市戶育鄉(xiāng)戶育村,，聽說讓交醫(yī)保費(fèi)，面對第三次上門的宣傳員梅合果,，村民勒干直搖頭,。在他看來，沒生病住院,，交的醫(yī)保費(fèi)打了水漂,。
為了讓勒干按期參保，戶育村黨總支書記翁草魯不得不又跑一趟,。落座不勸參保,，反倒聊起“救命賬”：“前幾年，咱村翁草寬散和孩子同時需要手術(shù),，醫(yī)療費(fèi)打底也得30萬元,，但醫(yī)保報銷后，自付才4萬多元,。”勒干聽了這席話態(tài)度松動,，翁草魯忙掏出手機(jī)，播放了一段由村民們自創(chuàng)的雙語醫(yī)保收繳短視頻,，鮮活的案例讓勒干明白了為啥要交醫(yī)保,。
“部分群眾對現(xiàn)有醫(yī)保政策的了解不深入，特別是對就醫(yī)的報銷范圍,、比例了解不足,，加之網(wǎng)上個別案例的錯誤傳播，綜合影響了一些農(nóng)民對基本醫(yī)保的整體信任度,，進(jìn)而影響了其續(xù)保意愿,。”武漢大學(xué)法學(xué)院副院長武亦文分析。
如何解決這些問題,？
“這個參保季,，我們多管齊下，把好事辦好,，把群眾必需的醫(yī)療保障送到家門口,。”國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。從去年入秋開始,，全國各地陸續(xù)開展全民醫(yī)保集中宣傳月，各種宣傳方式齊上陣,，就是要讓群眾清楚了解參加基本醫(yī)保的重要性,。
在甘肅岷縣寺溝鎮(zhèn)張馬路村,，每逢大集、廟會等活動,，當(dāng)?shù)囟紩M織工作人員,，在集市出入口擺起攤位。為吸引大家駐足參與,，圍裙,、紙杯、扇子,、帆布袋,、抽紙盒這些快消品上也印上了醫(yī)保知識……張馬路村村民吳馬中就是在一次次參與過程中，一點(diǎn)點(diǎn)了解清楚了醫(yī)保繳費(fèi)的重要性,。這幾年,，他都按時為全家人繳納了醫(yī)保費(fèi)。
“村民算的醫(yī)保賬是花錢,，必須幫他們算清楚省錢的賬,。”翁草魯說，實(shí)實(shí)在在的數(shù)字讓大家了解參保續(xù)保的好處,，明明白白繳費(fèi),。
數(shù)據(jù)賦能、優(yōu)化服務(wù),，激發(fā)群眾參保熱情
以往參保過程的體驗(yàn),，對未來的參保意愿有重要影響。近年來,，各地為群眾便捷參保下了不少功夫,。
繳費(fèi)更便利了。“之前排隊半小時,，今年手機(jī)操作3分鐘,。”談起今年的繳費(fèi)經(jīng)歷，岷縣十里鎮(zhèn)三十里鋪村的后中明說,。2023年,，53歲的后中明第一次用手機(jī)繳納醫(yī)保費(fèi)，點(diǎn)進(jìn)來點(diǎn)出去,，搞了一個多小時才弄完,。去年底，正打算線下繳費(fèi)時,，他在村里微信群看到了一段小視頻,，內(nèi)容就是小程序繳費(fèi)的步驟講解。
工作人員也會通過“紅色三十里鋪”微信公眾號定期推送消息,，提醒村民及時繳納保費(fèi),。有的村民不習(xí)慣操作手機(jī),，當(dāng)?shù)鼐徒M織醫(yī)保局工作人員定期上門，村干部和駐村幫扶工作隊隨時上門幫辦,。
放眼全國,，有的地方打造智慧醫(yī)保服務(wù)站，提供代繳,、查詢一站式服務(wù),，有的地方還推廣醫(yī)保碼“刷臉付”、跨省結(jié)算,，優(yōu)化參保體驗(yàn),。各地還積極探索激勵群眾參保的創(chuàng)新舉措，比如出臺個性化激勵機(jī)制,，利用村集體分紅,、積分超市兌換補(bǔ)貼參保費(fèi)用；聯(lián)合企業(yè)提供景區(qū)免票等福利,，增強(qiáng)參保吸引力,；聯(lián)合通信運(yùn)營商，開展交醫(yī)保送話費(fèi)活動等等,。
政策更體貼了,。“爸，您和我媽的醫(yī)保費(fèi)我今年用我醫(yī)保賬戶余額交了,。”不久前,，在河北石家莊市工作的田小明通過職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)，給在農(nóng)村的父母繳了醫(yī)保費(fèi),，“以前每年都是給他們轉(zhuǎn)現(xiàn)金,，現(xiàn)在有了共濟(jì)政策，趴在我賬戶的錢就用上了,。”
國家醫(yī)保局信息顯示,，今年1—2月，職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)人次6052.23萬,，金額86.87億元,，其中用于參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費(fèi)6.49億元。
工作更順暢了,。在湖南衡陽市,，2955名網(wǎng)格員對轄區(qū)居民參保情況可謂真正做到了“心里有數(shù)”。作為“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫建設(shè)國家試點(diǎn)城市,，衡陽通過數(shù)據(jù)庫,，可實(shí)現(xiàn)“即時查詢?nèi)罕妭€人參保信息、以戶以村以鄉(xiāng)以縣為單位批量查詢?nèi)罕妳⒈＠U費(fèi)情況、以個人以村以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)計查詢醫(yī)保報銷待遇享受情況”三個功能,，達(dá)到了“醫(yī)保政策精準(zhǔn)找人,、參保情況精準(zhǔn)到人,、醫(yī)保紅利精準(zhǔn)惠民”的“三個精準(zhǔn)”效果,。目前，26個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共51個統(tǒng)籌區(qū)開展了“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫一期試點(diǎn),，基層干部及時了解參保情況,，便利群眾參保。
“要優(yōu)化地方在參保繳納方面的考核機(jī)制,，禁止基層將醫(yī)保繳費(fèi)與公共服務(wù)捆綁,，保障群眾依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)。”武亦文建議,。
多方共同努力下,，2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保符合預(yù)期、總體穩(wěn)定,。國家醫(yī)保局今年2月底的數(shù)據(jù)顯示,，居民醫(yī)保參保規(guī)模保持在9.3億人以上，總體參保人數(shù)與去年同期基本持平,，參保大盤持續(xù)穩(wěn)定,。
廣開渠道、因地制宜,，確保困難群眾不掉隊
在基層采訪,，記者深切地感受到，推動醫(yī)保參保時面對的不僅是觀念問題,，更多的是家庭經(jīng)濟(jì)困難這道現(xiàn)實(shí)坎,。
岷縣清水鎮(zhèn)臘梅村村民盧科平家里有6口人，只有他一人在外打工,，父親去年住院5次,，剛出生的小兒子患有腸系膜囊腫，也做了手術(shù),，經(jīng)濟(jì)壓力不小,。恰逢參保繳費(fèi)季，2400元對他家來說不是個小數(shù)目,，這讓他犯了難,。
打開繳費(fèi)頁面，盧科平卻發(fā)現(xiàn)本應(yīng)每人繳納的400元變成了150元,。原來,，去年12月，鎮(zhèn)村干部走訪了解到他家情況后，將其納入“突發(fā)嚴(yán)重困難戶”,。根據(jù)國家和甘肅省,、定西市的醫(yī)保部門政策，今年繳費(fèi)時,，當(dāng)?shù)貙r(nóng)村易返貧致貧人口實(shí)行差額資助,。“壓力減小一大半，心里踏實(shí)了,。”盧科平說,。
根據(jù)規(guī)定和本地實(shí)際，岷縣對“四類人群”予以政策傾斜,。“部分農(nóng)村家庭收入低,、人口多，負(fù)擔(dān)相對較重,，我們要格外關(guān)注,，不讓他們掉隊。”岷縣醫(yī)保局黨組書記,、局長李慶凱表示,。
一邊減免費(fèi)用，一邊為困難群眾尋求新的收入來源,。在德宏,，監(jiān)測戶生更干對全家8口人的保費(fèi)發(fā)愁時，翁草魯揣著“公益性崗位補(bǔ)助+分段繳費(fèi)”方案叩響了他家門,。“咱家這情況,，政府每人補(bǔ)貼180元，咱只需繳220元,。家里收入低,，但可以負(fù)責(zé)村里打掃寨子的活計，一個月補(bǔ)貼1000元,，再算上邊民補(bǔ)助,，交了醫(yī)保還有余錢！”
這個參保季,，醫(yī)保部門逐級落實(shí)分類資助政策,。國家醫(yī)保局積極推動根據(jù)困難程度對困難群眾參保個人繳費(fèi)的部分進(jìn)行分類資助，以科學(xué),、精準(zhǔn),、定額的方式資助防止返貧監(jiān)測對象。具體在實(shí)踐中,，進(jìn)一步建立部門間信息共享機(jī)制,，加大參保信息核查比對,，也可以引入“家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)比”作為補(bǔ)充指標(biāo)。同時,，建立參保幫扶的長效機(jī)制,。盡快按照精準(zhǔn)識別程序?qū)⒇毨н吘壢后w納入政策保障范圍，定期更新完善名單,。借助農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的力量,，協(xié)同相關(guān)部門實(shí)施綜合幫扶，鼓勵慈善社會力量參與救助幫扶,。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，按救助對象類別,，對相關(guān)群眾按規(guī)定給予資助參保,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)資盡資，切實(shí)減輕困難群眾和重特大疾病患者家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。下一步,，將探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“零存整參”“零存預(yù)參”等預(yù)備繳費(fèi)模式，建立醫(yī)保“存錢罐”,。居民可以提前在國家醫(yī)保局醫(yī)保電子錢包特定模塊下,，分期分次預(yù)繳預(yù)存當(dāng)年或今后年度的保費(fèi)，待實(shí)際繳費(fèi)期開始后正式扣除,，緩解參保人特定時段繳費(fèi)壓力,。（記者 孫秀艷 楊文明 宋朝軍）
