三批集采次次瞄準(zhǔn)“用藥痛點(diǎn)”，400余個擬中選產(chǎn)品平均降價約50%,；醫(yī)保談判再納新藥好藥,，首次為高值罕見病救命藥“亮綠燈”；集采高值醫(yī)用耗材再度“發(fā)力”,，人工關(guān)節(jié)平均降價82%,；門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全面啟動，異地就醫(yī)服務(wù)再升級……
2021年,，醫(yī)藥領(lǐng)域交出的“民生賬本”可圈可點(diǎn),，這背后“增”的是民生福利，“減”的是百姓負(fù)擔(dān),。
“一粒藥”里的“民生賬本”
“集采后,，買藥的花費(fèi)明顯變少了。”來自江蘇泰州的患者周雨（化名）身患膽囊惡性腫瘤,，手術(shù)后需使用吉西他濱,、奧沙利鉑進(jìn)行化療,。
在集采前，周雨一個療程（21天）的用藥花費(fèi)約2640元,，集采后,，使用同一廠家藥品，一個療程僅花費(fèi)約480元,，化療費(fèi)用降低約82%,，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
自10月31日起,，第五批國家集采結(jié)果在江蘇全面落地執(zhí)行,。執(zhí)行僅1個多月的時間，江蘇已經(jīng)完成該批集采合同采購總量的18.9%,，合同采購總金額的15.4%,。
隨著藥品集采工作常態(tài)化制度化后，國家醫(yī)保局在2021年先后開展了三批國家藥品集中帶量采購,。其中,，前兩批國家藥品集采擬中選產(chǎn)品已在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)落地。
藥品集采“國家隊(duì)”還在2021年首次涉足生物制藥領(lǐng)域,，對糖尿病臨床常用的二代和三代胰島素進(jìn)行集采,，首年采購需求量達(dá)2.1億支，并將于2022年上半年落地,。
同樣是為老百姓減輕用藥負(fù)擔(dān),，2021年歲末的醫(yī)保目錄談判備受關(guān)注。此輪談判共有74種新藥進(jìn)醫(yī)保,，涉及癌癥,、高血壓、新冠肺炎等多個領(lǐng)域,，并首次納入高值罕見病用藥,，這為患者用藥帶來了更多選擇。
納入更多好藥,、新藥只是第一步,。為方便更多患者盡快用上這些藥品，國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委共同推進(jìn)藥品“雙通道”的建立,，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道,，打通患者用藥“最后一公里”。
高值醫(yī)用耗材集采再“發(fā)力”
首批國家集中帶量采購中選的冠脈支架在今年1月1日落地,，均價700元的冠脈支架惠及大量患者,。
據(jù)國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室最新數(shù)據(jù)，2021年1至11月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共使用中選產(chǎn)品冠脈支架131.14萬個,，相較集采前去年同期使用數(shù)量增長33.46%,。
“2021年1至11月，中選冠脈支架采購金額8.11億元,。”國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室集中采購組組長高雪說,，相比較集采前的價格，中選支架自落地后已節(jié)省支架費(fèi)用142.88億元,。
2021年9月,，第二批國家高值醫(yī)用耗材集采將“發(fā)令槍”瞄準(zhǔn)人工關(guān)節(jié)，對人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)進(jìn)行集采,。
中選的人工關(guān)節(jié)預(yù)計(jì)從2022年3至4月份開始陸續(xù)投入使用。集采后,，擬中選的人工髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,，人工膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。
“對集采降價可能帶來的手術(shù)量激增,，我們將做好準(zhǔn)備,，讓患者真正享受到改革紅利。”天津市天津醫(yī)院院長馬信龍表示,，這次集采中標(biāo)的產(chǎn)品與醫(yī)生之前的使用偏好一致性較強(qiáng),，而且將伴隨服務(wù)的價格也納入競價，保證醫(yī)療行為能夠順利實(shí)施,。
業(yè)內(nèi)人士表示,，從均價700元的冠脈支架到進(jìn)入“千元時代”的人工關(guān)節(jié)，體現(xiàn)了國家深化高值醫(yī)用耗材治理的決心,。隨著制度框架和規(guī)則更加成熟,，高值耗材集中帶量采購將進(jìn)入常態(tài)化，這也能夠進(jìn)一步推動解決高值醫(yī)用耗材價格虛高的問題,。
就醫(yī)便民舉措“落點(diǎn)多”
“現(xiàn)在醫(yī)保政策好了,，我在異地看病方便多了。”12月初,，來自海南三亞的腎病患者胡海云,，在云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院特殊門診看病取藥花費(fèi)約600元。隨后,，她通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺,，按海南省醫(yī)保政策辦理好直接結(jié)算，共報銷了508.82元,。
受益于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利,，更多像胡海云一樣的患者不需要再郵寄報銷單、委托親屬，以往花費(fèi)一兩個月才能辦好的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只需“動動手指”,，就可以在線上完成辦理,。
據(jù)介紹，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)已經(jīng)覆蓋全國97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，門診累計(jì)結(jié)算突破1000萬人次,。
提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)、加快推進(jìn)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè),、開通醫(yī)保電子憑證,、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)……2021年多項(xiàng)就醫(yī)便民舉措同時推進(jìn)，進(jìn)一步解決群眾的急難愁盼問題,，讓看病就醫(yī)服務(wù)更加便捷,。
“醫(yī)保電子憑證全渠道激活授權(quán)用戶數(shù)已超過9.7億，接入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過34萬家,、定點(diǎn)零售藥店超過37萬家,。”國家醫(yī)保局副局長李滔介紹,，隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展,，國家醫(yī)保局為每一位參保群眾提供了電子身份標(biāo)識——醫(yī)保電子憑證,。
參保人員可以通過醫(yī)保電子憑證在全國,、全渠道辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),，有效提高醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理效率,，這將進(jìn)一步打通醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”,。
（記者彭韻佳,、栗雅婷,、林碧鋒,、邱冰清）
