近日，國務(wù)院新聞辦公室舉行深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展政策例行吹風(fēng)會,。信息顯示,，化學(xué)藥、中成藥,、生物藥三大板塊全方位開展集中帶量采購,，高值醫(yī)用耗材將聚焦骨科耗材、藥物球囊,、種植牙等品種。力爭到2022年底,，通過國家組織和省級聯(lián)盟采購,，實現(xiàn)平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達到5個以上,。
同時,，未來將通過不斷完善措施，特別是將供應(yīng),、質(zhì)量,、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，真正消除帶金銷售的生存空間,，從而激勵企業(yè)通過規(guī)范競爭,，促進流通行業(yè)整治。
藥品等價格回歸合理水平
近年來,，為了降低藥品價格,，我國藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革不斷推進。2018年以來,，我國已推進了6批國家組織集中帶量采購,，集中帶量采購改革已經(jīng)進入常態(tài)化、制度化新階段,。國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示,，經(jīng)過三年努力，6批藥品帶量采購共采購234種藥品,，涉及金額占公立醫(yī)療機構(gòu)年藥品采購總額的30%,。其中,，2021年開展胰島素專項采購，首次將集采從化學(xué)藥品拓展到生物藥領(lǐng)域,。在高值耗材方面,，聚焦心內(nèi)科和骨科兩個群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域。
同時,，陳金甫表示,，地方在參與國家組織集采的同時也開展了不同形式的省級和省際聯(lián)盟集采，從采購品種看,，化學(xué)藥,、中成藥、生物藥三大類藥品板塊均有涉及,，冠脈球囊,、眼科人工晶體兩個品種也已經(jīng)實現(xiàn)了省份全覆蓋。
“從目前來看,，國家組織,、聯(lián)盟采購已經(jīng)形成了常態(tài)化格局，集采競價規(guī)制,、質(zhì)量,、供應(yīng)、配送,、使用的保障機制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化,。”陳金甫透露，經(jīng)過集采,，價格回歸合理水平,，前六批藥品集中采購平均降幅53%，心臟支架平均降幅93%,，人工髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)平均降價82%，有力擠壓了虛高空間,，患者受益明顯,。從三年的改革累計成果來看，國家組織集采節(jié)約費用2600億元以上,。
臨床使用藥品,、耗材的質(zhì)量得到穩(wěn)定提升，臨床服務(wù)需求充分釋放,。陳金甫說,，從統(tǒng)計上來看，集中采購品種中，群眾使用原研藥和通過質(zhì)量療效一致性評價的藥品,，其份額從集采前的50%上升到90%以上,。以心臟支架為例，原來在支架產(chǎn)品中間,，1/3是不銹鋼的,，現(xiàn)在基本已被淘汰，中選的產(chǎn)品鉻合金使用率達到了95%,。從中標(biāo)品種來看,，用量也明顯上升。首次高值醫(yī)用耗材的集采聚焦心臟支架集采已平穩(wěn)運行一年,，中選支架總量169萬套,，達到全年協(xié)議采購量的1.6倍。
查缺補漏 種植牙,、藥物球囊納入
業(yè)內(nèi)人士表示,，此次會議定調(diào)將進一步推進集采提速擴面，地方集采的藥品和高值耗材數(shù)量至少翻倍,，并將以聯(lián)盟進行集中采購為主體,。
加速推進集采提速擴面。陳金甫表示,，下一步,，藥品集采在化學(xué)藥、中成藥,、生物藥三大板塊全方位開展，高值醫(yī)用耗材重點聚焦骨科耗材,、藥物球囊,、種植牙等品種。
“種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式,，社會需求較大,。從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟,，研究種植牙體集采規(guī)程,，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床,、企業(yè)和各地意見,，今年上半年力求推出聯(lián)盟集采。”陳金甫說,。
有業(yè)內(nèi)人士表示,，“一口牙頂套房”，種植牙價格居高不下。此前我國已有城市進行了探索,，同時精簡收費項目,、限制公立醫(yī)院自主定價項目和收費規(guī)模等。這一方面將大幅降低種植牙的價格,，另一方面,，種植牙滲透率將大幅提高，群眾生活質(zhì)量將明顯提升,。
我國對種植牙需求明顯增加,。國海證券分析師周超澤表示，種植牙是治療牙齒缺失的最佳方案,，2020年我國種植牙植入數(shù)量預(yù)計400萬顆,，按消費端單顆種植牙患者支付7400元計算，2020年市場規(guī)模297億元,。
藥物球囊則是涉及心內(nèi)科的重要耗材,。此前，心臟支架通過集采降價后使用量上升,，同時,，藥物球囊的使用也大幅上升。但由于藥物球囊未納入集采,，價格存在虛高,。2021年，江蘇等地已經(jīng)開展了藥物球囊的集采實踐,，今年要擴到全國,，堵住價格虛高的空間。此外,，脊柱類耗材現(xiàn)在正在進行信息標(biāo)準(zhǔn)化,，待條件成熟后，今年有望順利開標(biāo),。
多方獲利 集采品種將再翻倍
會上指出,，力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯(lián)盟采購,，實現(xiàn)平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種,，高值醫(yī)用耗材品種達到5個以上，使之成為新的集采常態(tài),，從而達到穩(wěn)定社會預(yù)期,、穩(wěn)定行業(yè)生態(tài)的目的。
陳金甫說,，從品種提速來說,，目前我們正在謀劃的是第七批藥品集中帶量采購。從三年來的情況看，包括地方集采,，平均每個省份集采品種累計已達50個,，高值醫(yī)用耗材達到了3種。下一步將指導(dǎo)地方根據(jù)臨床需要,，圍繞大品種和常見病,，查漏補缺進行推進，力爭開展的省級集采品種能夠達到100個以上,，高值醫(yī)用耗材能覆蓋到5個品種,。
“原來的集采主要集中在化學(xué)藥，去年拓展到了胰島素,、人工關(guān)節(jié),，今年按照‘一品一策’的原則對群眾反映多、價格調(diào)整空間大的耗材品種開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,。”陳金甫說,，今年準(zhǔn)備在骨科脊柱類耗材進行集中帶量采購。地方將進一步在其他領(lǐng)域進行探索,，包括中成藥將有序進一步擴大范圍,。
“我們不追求最低價，也堅決反對跑步競價,。”陳金甫說,，采購規(guī)則在不斷完善。在規(guī)則層面,，最早“4+7”試點是只選1家,，最低價中標(biāo)，競爭非常慘烈,。到了第二批,、第三批逐步優(yōu)化，放寬競爭格局,，平衡使用和供給,，適當(dāng)保持競爭率,，這樣能使價格達到合理回歸,。
2020年，公立醫(yī)院藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,，全國所有的二,、三級公立醫(yī)院和55%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，完成國家一批集采中選藥品的約定采購量是227.1%,，占同年該25個藥品品種使用量的79.1%,，完成二批約定采購量的168.9%，占同年該32個藥品總使用量的63.6%。同時,，上述醫(yī)院一批國家集采中標(biāo)藥品使用量較2018年分別增加了129.7%,、143.3%和188.6%，二批使用量較2019年增加了114.9%,、130%,、135.4%。
對此,，陳金甫說,，過去醫(yī)藥企業(yè)的銷售費用率在50%左右，集采后呈現(xiàn)下降趨勢,。與此同時,，企業(yè)特別是頭部企業(yè)的研發(fā)費用逐步上升，一些頭部企業(yè)的研發(fā)費用,，從原來的6%,、10%，已經(jīng)上升到20%,。“醫(yī)藥企業(yè)要找出技術(shù)硬杠桿,，真正推動醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。”
（記者 梁倩）
