新冠肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行,，奧密克戎毒株成為主要流行株,。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局最新聯(lián)合印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》,，對(duì)病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序、病例收治,、抗病毒治療等做出新調(diào)整，對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行修訂完善,，明確輕型病例實(shí)行集中隔離管理,。
優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序
新版診療方案在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充,，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力,。
方案要求，疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者,，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè),。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療,，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。
國(guó)家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明表示，核酸檢測(cè)仍是確定新冠感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，抗原檢測(cè)不能替代核酸檢測(cè),。
對(duì)病例實(shí)施分類收治
根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療,，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn),，方案進(jìn)一步完善了病例分類收治措施。輕型病例實(shí)行集中隔離管理,，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員,、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè),，如病情加重,，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療；普通型,、重型,、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型,、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療,，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。
進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療
將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫(xiě)入診療方案,，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）,。
對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善
有關(guān)專家表示,，方案結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用,，增加了針灸治療內(nèi)容,；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容,。
調(diào)整解除隔離管理,、出院標(biāo)準(zhǔn)及其后注意事項(xiàng)
據(jù)介紹，國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示,，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí),，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況,。
據(jù)此,，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40,，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）,，或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35,，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”,。
此外，方案將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”,。
新華社記者徐鵬航
